降糖不建议用列汀降糖药

时间:2024-02-27 16:46:29
降糖不建议用列汀降糖药

降糖不建议用列汀降糖药

降糖不建议用列汀降糖药,相信大家都知道糖尿病这一类疾病的,这一类疾病是需要长期吃药来控制血糖的,而且有很多东西不能吃的,下面和大家一起了解降糖不建议用列汀降糖药。

  降糖不建议用列汀降糖药1

主要依据患者当时情况、用药后所取得的获益程度判断。一般来说,在选择降糖药物时,应考虑血糖水平和胰岛功能、胰岛素抗体等进行综合的评估。对于肥胖患者、肥胖2型糖尿病患者,使用二甲双胍非常合适,因为二甲双胍的主要副作用是胃肠道反应。对于老年患者,需要选择短效的促泌剂,可以及时纠正低血糖的发生。

列汀类降糖药服用时间

列汀类药物又称为DPP-4酶抑制剂,这类药物的服用时间与进食无关,可以在餐前、餐后、餐中口服。DPP-4酶主要是通过抑制DPP-4酶,而减少GLP-1在体内失活,使内源性的GLP-1水平升高。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式可以增加胰岛素的分泌,抑制胰高血糖素的分泌。

目前在国内上市的DPP-4,主要包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀,DPP-4酶抑制剂可以单药使用,也可以联合其它药物使用。在所有DPP-4酶抑制剂中,有肝肾功能不全的患者中使用利格列汀不需要调整剂量。在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和维格列汀,应该按照说明书来减少药物剂量。

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5种列汀降糖药副作用比较

列汀类降糖药属于DPP-4酶抑制剂,5种类型以临床常见为例,包括西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀及沙格列汀,每种都有各自的副作用。

1、西格列汀:主要副作用是发生胃肠道反应,如腹胀、恶心、腹泻等症状,少有肝功能损伤,如转氨酶升高,因此合并肝功能异常患者禁用;

2、维格列汀:常见副作用是头晕、头痛症状,偶有便秘、低血糖的可能,更为少见严重不良反应是胰腺炎、鼻咽炎、外周水肿、上呼吸道感染,可能与个人体质有关;

3、利格列汀:偶发生低血糖、荨麻疹、血管性水肿等,值得一提的是利格列汀在临床门诊中应用较多,因为其对肝肾功能不全患者可正常使用,无需调整剂量;

4、阿格列汀:副作用也是偶见过敏反应,如荨麻疹、颜面水肿等;部分患者可偶发低血糖、胰腺炎及超敏性反应,包括血管性水肿、严重皮肤不良反应等,还可偶见肝酶升高、暴发性肝功能衰竭、便秘、恶心等,但极少发生;

5、沙格列汀:此药副作用主要是头晕、头痛及胃肠道反应、过敏反应,如荨麻疹。如果糖尿病患者合并重度关节痛、大疱性类天疱疮、急性胰腺炎、超敏反应等,这类人群需要慎用此药。

  降糖不建议用列汀降糖药3

列汀”类降糖药,副作用少适合老年糖尿病,但降糖效果中等

一、依赖葡萄糖浓度产生作用的“列汀”

“列汀”类药物的作用机制,与葡萄糖浓度相关。当人体肠道吸收营养时,葡萄糖可以刺激肠道中的L细胞分泌胰高血糖素样肽-1(GLP-1)。GLP-1可以刺激胰岛素的分泌,还可以抑制胰高血糖素的分泌,产生降低血糖的作用。

但是GLP-1在血液中的存在时间很短,很快就会被二肽基肽酶-4(DPP-4)分解,消除半衰期只有1~2分钟。而列汀类药物可以抑制DPP-4的活性,使GLP-1的作用时间延长,从而发挥出控制血糖的作用。

二、列汀类药物的降糖效果中等

GLP-1的分泌有葡萄糖依赖性,在葡萄糖水平不高的时候,GLP-1分泌减少,所以在单独使用列汀类药物的时候,不会造成低血糖的副作用。但列汀类药物降低血糖的作用中等,并不是很强。

在相关的临床试验中,列汀类药物能使空腹血糖降低0.5~1.0mmol/L,餐后血糖降低2.0~3.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)降低0.5%~0.9%。在实际应用时,很多糖尿病患者反映单独使用列汀类药物,并不能使血糖达标。

所以使用列汀类药物的时候,通常需要与其他降糖药物进行联用。最常用的联用方案,是与二甲双胍联用。也可以与胰岛素促泌剂(如“格列”类药物)、胰岛素增敏剂(如“列酮”类药物)组成多药联用方案,或是直接与胰岛素联用,以获得更佳的控制血糖效果。

在与胰岛素促泌剂或是与胰岛素联用的时候,会增加低血糖的风险。需要减少胰岛素促泌剂和胰岛素的用量。

三、列汀类药物适用于老年糖尿病患者

在使用二甲双胍时,有明显的胃肠道的不良反应,老年糖尿病患者较难耐受。而列汀类药物的.不良反应轻微,可以用于不能耐受二甲双胍的患者。对于老年糖尿病患者,列汀类药物可以作为起始治疗,以及全程治疗的药物,可以减少发生不良反应的概率。

在使用其他降糖药物出现不良反应、低血糖的时候,可以考虑联合使用列汀类药物,从而减少其他降糖药物的剂量,减少不良反应发生率。如果使用其他降糖药物不能使血糖达标,尤其是出现餐后高血糖时,联合使用列汀类药物效果较好。

需要注意的是,如果在使用过程中出现了疑似胰腺炎的症状,要停药列汀类药物,并及时就医处理。沙格列汀、阿格沙汀有增加心力衰竭的风险,心衰患者应用时要注意。

不同的列汀类药物,在药效上还没有可靠的试验予以区别。但在服用时间上有区别。

其中西格列汀、利格列汀、阿格列汀的血药浓度半衰期大于12小时,每天服药1次即可。

沙格列汀的半衰期为2.5小时,但对DPP-4的抑制作用可以持续24小时,也是每天服药1次。但沙格列汀性质不稳定,采取了包膜工艺,所以在服用时不可掰开服用。

维格列汀的血药浓度半衰期为3小时,需要每天早晚,分为2次服药。

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